交通事故损害赔偿调解申请书 作者：未知     时间：2017-12-22    来源：互联网

XXXXXX公安局交警大队：

当事人姓名，性别，年龄，

身份证号，车辆牌号，

联系电话，现住址或单位，

于年月日时在发生

交通事故。未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对

交通事故损害赔偿进行调解。请求事项：请求调解涉及交通事故的所有赔

偿费用。

。

申请人(签名或捺指印)：xxx

年月日

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